Resumo O diagnóstico diferencial de dorsalgia revela-se um desafio pela proximidade da coluna dorsal a órgãos vitais assim como por sua anatomia única, inervação e articulação com as costelas. Os padrões de dor referida visceral obrigam, na maioria das vezes, a extensivos exames complementares de diagnóstico de forma a excluir condições graves. A osteoartrose da articulação costovertebral é um diagnóstico pouco reconhecido, e habitualmente é somente considerado quando a fonte de dor continua sem explicação após extensa investigação. Os autores apresentam o caso de um homem de 40 anos de idade com dor dorsal incapacitante devido a osteoartrose costovertebral isolada. A sintomatologia foi controlada após a injeção de metilprednisolona guiada por tomografia computadorizada. Este caso clínico tem como objetivo descrever a apresentação clínica de uma entidade rara que deverá ser considerada no diagnóstico diferencial de dorsalgia.

Abstract The differential diagnosis of dorsal thoracic pain can be a challange due to the proximity of the dorsal column to vital organs as well as to its unique anatomy, innervation, and rib joint. The patterns of referred visceral pain require, in most cases, extensive complementary diagnostic tests in order to exclude severe conditions. Referred pain patterns often result in numerous and expensive visceral workups in order to exclude serious conditions, and costovertebral joint osteoarthritis is usually only considered when the origin of the pain remains unexplained. The authors present the case of a 40-year-old man with disabling dorsal pain due to isolated costovertebral osteoarthrosis. The symptomatology was controlled after injection of methylprednisolone guided by computed tomography. This clinical case aims to describe the clinical presentation of a rare entity that should be considered in the differential diagnosis of back pain.

Resumo Fundamento: A análise prognóstica multivariada tem sido realizada tradicionalmente por modelos de regressão. No entanto, muitos algoritmos surgiram, capazes de traduzir uma infinidade de padrões em probabilidades. A acurácia dos modelos de inteligência artificial em comparação à de modelos estatísticos tradicionais não foi estabelecida na área médica. Objetivo: Testar a inteligência artificial como um algoritmo preciso na predição de doença coronariana no cenário de dor torácica aguda, e avaliar se seu desempenho é superior a do modelo estatístico tradicional. Métodos: Foi analisada uma amostra consecutiva de 962 pacientes admitidos com dor torácica. Dois modelos probabilísticos de doença coronariana foram construídos com os primeiros 2/3 dos pacientes: um algoritmo machine learning e um modelo logístico tradicional. O desempenho dessas duas estratégias preditivas foi avaliado no último terço de pacientes. O modelo final de regressão logística foi construído somente com variáveis significativas a um nível de significância de 5%. Resultados: A amostra de treinamento tinha idade média de 59 ± 15 anos, 58% do sexo masculino, e uma prevalência de doença coronariana de 52%. O modelo logístico foi composto de nove preditores independentes. O algoritmo machine learning foi composto por todos os candidatos a preditores. Na amostra teste, a área sob a curva ROC para predição de doença coronariana foi de 0,81 (IC95% = 0,77 – 0,86) para o algoritmo machine learning, similar à obtida no modelo logístico (0,82; IC95% = 0,77 – 0,87), p = 0,68. Conclusão: O presente estudo sugere que um modelo machine learning acurado não garante superioridade à um modelo estatístico tradicional

Abstract Background: Multivariate prognostic analysis has been traditionally performed by regression models. However, many algorithms capable of translating an infinity of patterns into probabilities have emerged. The comparative accuracy of artificial intelligence and traditional statistical models has not been established in the medical field. Objective: To test the artificial intelligence as an accurate algorithm for predicting coronary disease in the scenario of acute chest pain and evaluate whether its performance is superior to traditional statistical model. Methods: A consecutive sample of 962 patients admitted with chest pain was analyzed. Two probabilistic models of coronary disease were built using the first two-thirds of patients: a machine learning algorithm and a traditional logistic model. The performance of these two predictive strategies were evaluated in the remaining third of patients. The final logistic regression model had significant variables only, at the 5% significance level. Results: The training sample had an average age of 59 ± 15 years, 58% males, and a 52% prevalence of coronary disease. The logistic model was composed of nine independent predictors. The machine learning algorithm was composed of all candidates for predictors. In the test sample, the area under the ROC curve for prediction of coronary disease was 0.81 (95% CI = 0.77 - 0.86) for the machine learning algorithm, similar to that obtained in logistic model (0.82; 95% CI = 0.77 - 0.87), p = 0.68. Conclusion: The present study suggests that an accurate machine learning prediction tool did not prove to be superior to the statistical model of logistic regression.

Abstract This paper aims to analyze the empirical relationship between the technological (TI) and organizational innovations (OI) of innovative Brazilian firms classified as Knowledge-Intensive Business Services (KIBS), and discusses their different determinants, the role of persistence, and a possible two-way relationship between these three types of innovation. A sample of 595 firms was empirically analyzed using the Brazilian Innovation Survey (PINTEC) and the Annual Survey of Services (PAS) from 2009 to 2014. The results reveal a “cross-influence” between OI and TI: internal OI are induced by prior product TI while the former induce process TI. Cumulative effects are observed for these three types of innovation, especially for product TI. The findings also indicate that different innovations are fostered by different organizational characteristics and innovative efforts, therefore identifying the limited role of internal R&D efforts.

RESUMO Em meio aos entrelaçamentos históricos entre circo e ginástica, temos por objetivo apresentar e realizar análises referentes a até então obra inédita intitulada “Pequeno Tratado de Acrobacia e Gymnastica”, escrita pelo circense Raul Olimecha na década de 1920. Nesse sentido, evidenciamos o quanto essa publicação se constituiu como uma produção que revela os saberes dos circenses sobre o corpo e sobre a ginástica, uma vez que seu objetivo é tanto o ensino das práticas e modalidades circenses como também o de atender o propósito de explicitar as vantagens que oferece o cultivo de uma ginástica educativa tendo por base o artista de circo, classe à qual pertencia Olimecha. Por meio do acesso direto ao Tratado e da sua análise em cruzamento com diferentes fontes de pesquisa, entendemos que a composição e a publicação desse trabalho ampliam ainda mais as perspectivas de análise e debate referentes aos cruzamentos entre o circo, a ginástica e as práticas de educação do corpo no século XIX e início do XX e a compreensão dos circenses como detentores de múltiplos e complexos saberes sobre o corpo, sua arte e seus processos educativos.

ABSTRACT Amidst the historical interlacing between circus and gymnastics, we aim to present and carry out analyzes referring to a previously unpublished work entitled Small Treaty of Acrobatics and Gymnastics, written by circus Raul Olimecha in the 1920s. In this sense, we show how this publication constituted itself as a production that reveals the circus' knowledge about the body and gymnastics since its objective is both the teaching of practices and circus modalities as well as explaining the advantages offered by educational gymnastics cultivation based on the circus artist, the class that Olimecha belonged. Through direct access to the Treaty and its analysis in crossing with different research sources, we understand that this work’s composition and publication further expand the analysis perspectives and debate regarding the crossings between circus, gymnastics, and the body education practices in the XIX and early XX centuries and the circuses understanding as having multiple and complex knowledge about the body, its art, and its educational processes.

RESUMO Esta pesquisa objetiva analisar a evolução do tema Arranjos Produtivos Locais (APLs) em periódicos brasileiros no período de 1999 a 2018, considerando os principais conhecimentos acumulados. Os APLs constituem uma aglomeração de empresas, desenvolvendo atividades econômicas correlatas e que apresentam vínculos de produção, interação, cooperação e aprendizagem. Com isso, a relevância deste estudo é derivada do conhecimento construído sobre APLs e aponta lacunas que podem induzir novos avanços. A resultante é uma meta-síntese que partiu de uma amostra de 325 artigos empíricos e os submeteu às análises sociométricas, bibliométricas e de conteúdo. Encontrou-se um maior aporte em Institucionalismo, Evolucionismo Econômico e Economia Industrial; com poucos casos de triangulação teórica. Foi possível mapear as variáveis, atributos, fatores, construtos e resultados, bem como as suas interações, intervenientes na dinâmica do objeto. Mas persiste a falta de integração do conhecimento gerado pelas pesquisas, capaz de oferecer um modelo mais completo ao entendimento.

This research aims to analyze the evolution of the theme Local Productive Arrangements (LPAs) in Brazilian journals from 1999 to 2018, considering the main accumulated knowledge. The LPAs constitute an agglomeration of companies, developing related economic activities and presenting production, interaction, cooperation and learning links. The relevance of the study is derived from the knowledge built on LPAs and points out gaps that can induce new advances. The result is a metasynthesis that started from a sample of 325 empirical articles and submitted them to sociometric, bibliometric and content analyses. A greater contribution was found in Institutionalism, Economic Evolutionism and Industrial Economics; with few cases of theoretical triangulation. It was possible to map the variables, attributes, factors, constructs and results, as well as their interactions, intervening in the dynamics of the object. But there is still a lack of integration of the knowledge generated by research, capable of offering a more complete model to understanding.

Esta investigación tiene como objetivo analizar la evolución del tema Arreglos Productivos Locales (APL) en periódicos brasileños en el período de 1999 a 2018, considerando los principales conocimientos acumulados. Los APL constituyen una aglomeración de empresas, desarrollando actividades económicas correlativas y que presentan vínculos de producción, interacción, cooperación y aprendizaje. La relevancia del estudio se deriva del conocimiento construido sobre APL y señala las lagunas que pueden inducir nuevos avances. La resultante es una meta-síntesis que partió de una muestra de 325 artículos empíricos y los sometió a los análisis sociométricos, bibliométricos y de contenido. Se encontró un mayor aporte en Institucionalismo, Evolucionismo Económico y Economía Industrial; con pocos casos de triangulación teórica. Fue posible mapear las variables, atributos, factores, constructos y resultados, así como sus interacciones, participantes en la dinámica del objeto. Pero persiste la falta de integración del conocimiento generado por las investigaciones, capaz de ofrecer un modelo más completo al entendimiento.

Resumo No século XIX e início do XX, as artes circenses influenciaram as práticas ginásticas no Brasil ligadas a uma ideia científica de educação do corpo voltadas aos intuitos de controle, utilidade e desenvolvimento de hábitos higiênicos. Com objetivo de tratar dos entrelaçamentos históricos entre circo e Educação Física, analisamos a atuação de José Floriano Peixoto como sportsman, ginasta e artista circense e o quanto os saberes dos circenses estiveram promovendo diálogos entre tais campos.

Abstract During the 19th century and early 20th century, the circus influenced the gymnastics practices in Brazil connected to a scientific idea of body education linked to the purpose of control, utility and development of hygiene habit. With the goal of approach the historical mixtures between circus and physical education, we analyzed the acting of the José Floriano Peixoto as sportsman, gymnast and circus artist and how much the circus knowledge were promoting the dialogues between those areas.

Resumen En el siglo XIX y principios del XX las artes circenses influenciaron las prácticas gimnásticas en Brasil ligadas a una idea científica de educación del cuerpo dirigidas a los propósitos de control, utilidad y desarrollo de hábitos higiénicos. Con el objetivo de tratar las mezclas históricas entre circo y Educación Física, analizamos la actuación del José Floriano como sportsman, gimnasta y artista circense y cuanto los saberes de los circenses estuvieron promoviendo diálogos entre tales campos.

Résumé Au XIXe et au début du XXe siècle, l'art du cirque ont influencé les pratiques de gymnastique au Brésil liées à une idée scientifique de l'éducation corporelle visant à contrôler, à utiliser et habitudes hygiéniques. Afin de traiter des mélanges historiques entre le cirque et l'éducation physique, nous avons analysé la performance de José Floriano Peixoto en tant que sportif, gymnaste et artiste et la mesure dans laquelle les connaissances du cirque ont favorisé les dialogues entre ces domaines.

ABSTRACT Introduction: Continuous positive pressure in the nasal airways (CPAP) is a non-invasive form of ventilation used in premature newborns in intensive care units. However, it can affect the nose of these patients, even evolving with ischemia and columellar necrosis. Several techniques are described to reconstruct the columella, such as skin grafts, composite grafts, local flaps, and free flaps, but the atrial chondrocutaneous graft has stood out. This study aims to describe a case of columella necrosis using CPAP with reconstruction using posterior atrial chondrocutaneous grafting. Case Report: A brown, female patient, with a history of prematurity and prolonged use of CPAP when she was born due to hyaline membrane syndrome, developed columella necrosis. The patient underwent posterior auricular chondrocutaneous grafting to reconstruct the columella. She presented a satisfactory surgical result, evolving with 100% graft vitality. Discussion: Columellar necrosis associated with the use of CPAP can be aesthetically and functionally debilitating, and represents a reconstructive challenge. The options for obtaining acceptable results are limited. However, the use of ear grafts is technically straightforward, uses structurally similar donor tissues, does not cause additional scarring on the nose, is performed in a surgical period, and generally has an excellent result. Posterior auricular composite grafting for columellar reconstruction proved safe, with satisfactory aesthetic and functional results and minimal morbidity in the donor area.

RESUMO Introdução: A pressão positiva contínua nas vias aéreas nasais (CPAP) é uma forma não invasiva de ventilação utilizada em recém-nascidos prematuros em unidades de terapia intensiva. Porém, ela pode acometer o nariz destes pacientes, evoluindo até mesmo com isquemia e necrose columelar. Diversas técnicas são descritas para reconstruir a columela, como enxertos de pele, enxertos compostos, retalhos locais e retalhos livres; mas o enxerto composto condrocutâneo auricular tem se destacado. O objetivo deste trabalho é descrever um caso de necrose de columela por uso de CPAP com reconstrução utilizando enxertia condrocutânea auricular posterior. Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, parda, com história de prematuridade e uso prolongado de CPAP quando recém-nascida devido à síndrome da membrana hialina, evoluiu com necrose de columela. Foi submetida à enxertia composta condrocutânea auricular posterior para reconstrução da columela. A paciente apresentou resultado cirúrgico satisfatório, evoluindo com 100% de vitalidade do enxerto. Discussão: A necrose columelar associada ao uso do CPAP pode ser estética e funcionalmente debilitante, e representa um desafio reconstrutivo. As opções para obter resultados aceitáveis são limitadas, porém o uso de enxertos de orelha é tecnicamente simples, utiliza tecidos doadores estruturalmente semelhantes, não provoca cicatrizes adicionais no nariz, é realizado em um tempo cirúrgico e geralmente tem um resultado muito bom. A enxertia composta auricular posterior para reconstrução columelar se mostrou segura, com resultado estético e funcional satisfatório e mínima morbidade da área doadora.

Resumo Este artigo apresenta parte dos resultados de pesquisa de uma dissertação na qual busca-se aprofundar as reflexões sobre as práticas dos bibliotecários e identificar suas percepções e sentidos sobre a atuação profissional e sobre a biblioteca universitária no contexto da cibercultura. O estudo foi realizado em uma biblioteca universitária da área médica e nele apresentam-se a trajetória e as características dessa biblioteca e identificam-se, com base em entrevistas semiestruturadas realizadas com oito bibliotecárias atuantes ou aposentadas, os sentidos atribuídos às práticas bibliotecárias. Percebe-se nas narrativas uma constante busca por reconhecimento e valorização da profissão, assim como a preocupação em manter a frequência dos usuários ao espaço físico da biblioteca estudada. Dentre as modificações percebidas nessa atuação, nota-se que o sentido de “mediador” passa a dar espaço ao sentido de “educador” e a postura de “esperar o usuário” passa a dar lugar a de “buscar o usuário”, o que demonstra uma inquietação com relação ao futuro da biblioteca e da atuação do bibliotecário. Assim como identificam-se sentidos que podem indicar estratégias de manutenção da cultura profissional e da permanência no mercado de trabalho.

Abstract This article presents part of dissertation research results, in which it seeks to deepen the reflections on the practices of librarians and to identify their perceptions and senses about the professional performance and about the university library in the context of cyberculture. The study was carried out in a university library of the medical area and in it, the trajectory and the characteristics of this library are presented and the meanings attributed to the librarianship practices are identified, based on semi-structured interviews with eight active or retired librarians. In the narratives a constant search for recognition and appreciation of the profession, as well as the concern to maintain the frequency of the users to the physical space of the studied library. Among the perceived modifications in this performance, it is noticed that the sense of "mediator" gives way to the sense of "educator" and the "waiting for the user" posture starts to "seek the user", which shows a concern about the future of the library and the work of the librarian. As well as, we identify meanings that can indicate strategies of maintenance of the professional culture and the permanence in the job market.

Resumo Nos últimos anos o potencial pedagógico das atividades circenses vem atraindo a atenção de muitos professores de Educação Física, principalmente daqueles que atuam no contexto escolar, revelando uma aproximação que pode fomentar uma educação corporal em diálogo com a arte. No amplo repertório das práticas artísticas circenses, encontramos as modalidades de equilíbrio sobre objetos (funambulismo), dentre as quais se destacam o monociclo, a perna-de-pau, a corda-bamba, a bola de equilíbrio, o rola-rola, entre outras, cuja prática constitui-se numa particular forma de diálogo com a estética do risco. Fundamentadas no domínio do equilíbrio corporal, essas práticas requerem especial atenção dos professores, visando o oferecimento de uma práxis pedagógica lúdica, envolvente, segura e que privilegie ainda sua dimensão expressiva. O presente artigo discute elementos basilares para o ensino da bola de equilíbrio, procurando, ademais, fomentar essa prática entre os profissionais que se aventuram no ensino das atividades circenses e que buscam uma Educação Física mais próxima à educação artístico-estética.

Abstract In the past few years the pedagogical potential of circus activities has attracted the attention of many Physical Education teachers, especially those who work in the school context, revealing an approach that can foster a body education in dialogue with art. In the extensive repertoire of circus artistic practices, we find the modalities of balance on objects (funambulism), among which stand out the unicycle, stilts, tightrope, balancing ball, rola-rola, between others, whose practice constitutes a particular form of dialogue with risks aesthetics. Grounded in the field of body balance, these practices require special attention from teachers, aiming at offering a pedagogical praxis that is playful, engaging, safe and that also privileges its expressive dimension. The present article discusses basic elements for the teaching of balancing ball, seeking, in addition, to foster this practice among professionals who venture into the teaching of circus activities and who seek a Physical Education closer to artistic-aesthetic education.

Resumen En los últimos años el potencial pedagógico de las actividades circenses viene atrayendo la atención de muchos profesores de Educación Física, principalmente de aquellos que actúan en el ámbito escolar, revelando una aproximación que puede fomentar una educación corporal en diálogo con el arte. Entre el amplio repertorio de prácticas artísticas circenses, encontramos las modalidades de equilibrio sobre objetos (funambulismo), entre las cuales se destacan el monociclo, los zancos, cuerda floja, bola de equilibrio, rola-bola, entre otras y cuya práctica se constituye en una particular forma de diálogo con la estética del riesgo. Fundamentadas en el dominio del equilibrio corporal, estas prácticas requieren especial atención de los profesores, visando ofrecer una praxis pedagógica lúdica, envolvente, segura y que privilegie además su dimensión expresiva. Este artículo discute elementos basilares para la enseñanza de la bola de equilibrio, buscando, además, fomentar esta práctica entre los profesionales que se aventuran en la enseñanza de las actividades circenses y que buscan una Educación Física más próxima a la educación artístico-estética.

ABSTRACT Introduction: Cleft lips are very common congenital deformities that affect, in varying degrees, the soft tissues and bone structures of the middle third of the face. Surgical treatment should be performed early and a protocol must be followed, which varies according to the reference center. There are numerous surgical techniques for lip repair, and among them, the Millard technique is the most used. The objective is to evaluate the association of the Millard type I with zetaplasty mucosal technique (used by the author) as the surgery of choice for primary lip repair in patients with unilateral cleft lip, and to understand whether the techniques are appropriate when the number of second surgeries (reoperation) is low. Methods: Sixty-five patients underwent operations by this technique from January 2007 to December 2012 in Santos, all of whom were followed for at least four years. Results: Of the 65 patients, 10 (15%) were considered to present “unsatisfactory results” and underwent reoperation. Conclusion: Primary cheiloplasty with zetaplasty-associated Millard type I is appropriate when the number of reoperations is low, and our results agree with the current literature.

RESUMO Introdução: As fendas labiais são deformidades congênitas muito comuns e acometem em grau variável as partes moles e estruturas ósseas do terço médio da face. O tratamento cirúrgico deve ser precoce e segue um protocolo que varia de acordo com o centro de referência. As técnicas cirúrgicas de queiloplastia são inúmeras e, dentre elas, uma das mais utilizadas é a de Millard. O objetivo é avaliar a técnica de Millard tipo I associada a uma zetaplastia da mucosa (técnica empregada pelo autor) como cirurgia de escolha na queiloplastia primária dos pacientes portadores de fenda labial unilateral, entendendo que a técnica é adequada se o número de cirurgias secundárias (reoperações) for baixo. Métodos: Foram operados 65 pacientes por essa técnica no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2012 em Santos. Todos acompanhados por no mínimo quatro anos. Resultados: Dos 65 pacientes, 10 (15%) foram considerados “resultados insatisfatórios” e reoperados. Conclusão: Queiloplastia primária à Millard tipo I associada a zetaplastia é adequada, com um número de reoperações baixo e semelhantes aos da literatura atual.

RESUMO O estudo comparou níveis de ansiedade e depressão de mulheres treinadas em exercício resistido e de sedentárias. Quarenta mulheres, 20 treinadas (GT) e 20 não treinadas (GC), (GT=56,9±6,6 anos; 27,3±4,8kg/m2), (GC=51,5±5,0 anos; 27,0±7,7 kg/m2) participaram do estudo. As participantes responderam a escala HAD com 14 questões relacionadas aos níveis de ansiedade e depressão. O GC apresentou escores mais elevados de depressão e ansiedade que o GT. Os resultados para ansiedade (GT=5,2±2,7; GC=9,5±4,0) e depressão (GT=4,1±2,6; GC=7,7±4,0) diferiram significativamente (P<0,05) entre os grupos. Pode-se concluir que mulheres de meia idade que participaram de programa de exercícios resistidos apresentaram melhor estado de saúde mental verificados por menores níveis de depressão e ansiedade do que mulheres sedentárias.

ABSTRACT This study aimed to compare levels of anxiety and depression of middle-aged women trained in resistance exercise and sedentary. Forty women, 20 exercised (GT) and 20 non-exercised (CG) (GT = 56.9 ± 6.6 years, 27.3 ± 4.8 kg/m2), (CG = 51.5 ± 5.0 years, 27.0 ± 7.7 kg/m2) underwent the study. The participants answered the HAD scale with 14 questions related to levels of anxiety and depression. The CG had higher scores of depression and anxiety than GT. The results for anxiety (GT = 5.2 ± 2.7, CG = 9.5 ± 4.0) and depression (GT = 4.1 ± 2.6, CG = 7.7 ± 4.0) differed significantly (P<0.05) between groups. Middle-Aged women who participated in a resistance exercise program presented a better mental health as evidenced by a lower levels of depression and anxiety in relation to sedentary counterpartners.

Abstract Governance structures are described as a spectrum with the market and vertical integration as its poles. During the past decades, the theoretical and empirical work aligned with New Institutional Economics sought to understand the factors that determine which transactions will run through the market and which will run within the firms. However, the existence of plural forms of institutional arrangements in the same productive chain defies logic theories that study the vertical borders of the firms. Thus, the goal of this article is to investigate these plural forms in the Free Contracting Environment of the Brazilian Electricity Industry. We used a qualitative approach and resorted to a case study strategy in order to understand the adoption of distinct governance structures within a single transaction. Our analysis suggests five propositions that can be tested. Theses propositions are related to manager’s background, market price volatility, legal delays, type of ownership and institutional environment, and effects of innovation on the governance structure.

Os Tumores Tenossinoviais de Células Gigantes, também conhecidos como Tumores de Células Gigantes das Bainhas Tendinosas, são lesões proliferativas benignas, de etiologia indeterminada e crescimento lento, que se originam do tecido sinovial das bainhas tendinosas, articulações, bursas e tecidos fibrosos adjacentes a tendões, geralmente no esqueleto apendicular. Correspondem a 1.6% dos total de tumores de tecidos moles e são mais frequentemente observados em idades compreendidas entre os 30-50 anos, apresentando maior prevalência no sexo feminino. São uma entidade clínica conhecida, cuja hipótese diagnóstica se coloca habitualmente nos doentes que apresentam tumefação de reduzidas dimensões a nível da face volar dos dedos da mão, pelo facto de 85% destes tumores se apresentarem nesta localização. Por outro lado, nas grandes articulações, a sua incidência é estimada em 12%, podendo nestas assumir grandes dimensões. Embora sejam lesões benignas, apresentam uma elevada taxa de recidiva, pelo que o seu tratamento deve sempre contemplar a sua exérese cirúrgica completa, sem fragmentação da lesão. Apresenta-se o caso clínico de um doente do sexo masculino, de 53 anos de idade, observado por suspeita de lesão meniscal, cuja Ressonância Magnética Nuclear demonstrou um tumor nodular, de grandes dimensões, extra-articular, a nível da gordura de Hoffa. A biópsia demonstrou ser um Tumor Tenossinovial de Células Gigantes e o doente foi submetido a exérese cirúrgica por via aberta do tumor, com resolução das queixas álgicas.

Giant tenosynovial cell tumours, also known as giant cell tumours of the tendon sheath, are benign proliferative lesions of uncertain aetiology and slow growth, arising from the synovial tissue of tendon sheaths, joints, bursae and tendon surrounding fibrous tissue, usually in the appendicular skeleton. They amount to 1.6% of all soft tissue tumours and generally in the 30-50 years of age range, with a higher prevalence in women. They are a known entity whose diagnosis usually arises in patients with small swellings within the volar side of the fingers, given that 85% of these tumours are located at this level. At the level of large joints, its estimated incidence is 12% and, in these locations they can assume larger dimensions. Although a benign tumour, it has a high recurrence rate, so treatment should always contemplate a complete surgical excision without lesion fragmentation. We present a case report of a 53 years old male patient, with a suspected meniscal injury, whose magnetic resonance presented with a large dimension nodular tumour, nodular, extra-articular, within Hoffa´s fat. The needle aspiration biopsy showed a Giant Tenosynovial Cell Tumour, and patient underwent open surgical excision of the tumour, with resolution of the pain complaints.

Objectivo: O Síndrome do Túnel Cárpico (STC) é a neuropatia compressiva mais comum do membro superior, estando o tratamento cirúrgico indicado para os casos que não respondem ao tratamento conservador. O objectivo do presente estudo foi comparar os resultados cirúrgicos e custos associados a cada técnica anestésica em doentes com STC submetidos a descompressão nervosa sob anestesia geral versus anestesia local. Material e Métodos: Foram randomizados aleatoriamente 60 doentes quando ao tipo de anestesia a realizar: local versus geral. Os dois grupos foram avaliados pós-operatoriamente quanto à dor, através da aplicação da Escala Visual Analógica (VAS), força muscular (escala de força muscular do Medical Research Council), capacidade funcional (questionário Quickdash), incidência e tipo de complicações e grau de satisfação com o resultado da cirurgia. Adicionalmente, foi feita uma comparação dos custos hospitalares. Resultados: Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre grupos (p>0,05) na dor (VAS médio de 2,8 vs. 2,7), força muscular (4,2 vs. 4) e capacidade funcional (Quickdash: 41,28 vs. 42,5). Na avaliação dos custos em função do tipo de anestesia, verificaram-se diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos (p<0,01), com custos 56% superiores no grupo submetido a anestesia geral. Conclusão: No estudo realizado, os resultados do tratamento do STC foram sobreponíveis, independentemente do tipo de anestesia utilizada. No entanto, pelos elevados custos inerentes ao tratamento sob anestesia geral, os autores recomendam que a patologia seja tratada em unidade de ambulatório com anestesia local.

Aim: Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common compressive neuropathy of the upper limb, and surgical treatment is reserved for cases not responding to conservative treatment. The aim of this study was to compare the surgical outcomes and costs associated with each anaesthetic technique in patients undergoing CTS nerve decompression under general versus local anaesthesia. Material and methods: A group of 60 patients was randomized with regard to the type of anaesthesia to be performed: local versus general. Both groups were postoperatively evaluated in regard to pain, through the application of the Visual Analogue Scale (VAS), muscle strength (muscle strength scale of the Medical Research Council), functional capacity (Quickdash questionnaire), incidence and type of complications and degree of satisfaction with surgical outcome of. Additionally, a comparison of hospital costs was made. Results: There were no statistically significant differences between groups (p> 0.05) in pain (mean VAS 2.8 vs. 2.7), muscle strength (4.2 vs. 4) and functional capacity (Quickdash: 41.28 vs. 42.5) measurements. In regard to cost assessment, there were statistically significant differences between the two groups (p <0.01), with costs 56% higher in the general anaesthesia group. Conclusion: In this study, the CTS surgical treatment results were similar, regardless of the type of anaesthesia used. However, because of the higher treatment cost under general anaesthesia, the authors recommend that the pathology be treated on an outpatient unit with local anaesthesia

From a broad perspective on the topic of innovation, considering not only technological innovations in products and processes but also management and organizational innovations, this study seeks to (1) discuss the main theoretical and conceptual approaches to innovation, especially management and organizational innovation; (2) understand how the subject has been studied since 1998 by the official innovation survey in Brazil (PINTEC); and (3) examine the evidence presented in three editions of the survey. The results show that innovation involves diverse phenomena and that there is a strong interrelation between technological innovation in products and processes and management and organizational innovations.